CYBER CONFABULA?




Het valt wel mee bij Confabula.
Je denk misschien dat ze een enorme cyber-chick is. Maar ze heeft niet eens een elektronische agenda en sjouwt rond met Succes-agenda, schriftjes en Moleskins. En ook heeft zij geen blackberry, of hoe dat heet. C is wel dol op blueberries - by the way.
C wordt namelijk zelf heel, heel erg onrustig van al die twitteropties.
Maar een kattebelletje naar haar geliefden vindt zij wel fijn. Dat is een uitkomst zo door-de-dagen-heen via cyber. ClubConfabula hoort daar ook bij – mits ze tijd heeft. En info via cyberspace zoeken uiteraard. Je vindt gewoonweg inspirerende dingen als je daar doorheen zweeft. Maar kijk uit dat je niet verdwaalt. En wees je bewust van rare info. En vooral niet vergeten bijtijds de logout te doen ('let's do the logout') en de ‘uitknop’ in te drukken.
Er is meer dan cyberspace.

.
C is daar zeer alert op.
.
Word niet overvallen door wat Smigly overkomt! Die wordt totaal overspoeld!
Smigly is komisch!
Maar ook leerzaam. Check it out – anderhalf minuutje - en word je bewust!
.
Thanks to our cyberman - Dr Shock!
.
Eerder in CC: over kids die overspoeld worden door media.
En over Cyberbullying.
Of CC over Cyberaddiction.
En depressieve studenten via cyberspace?
.
Dec '10

LEIDRAAD

Leidraad is het alumnimagazine van de Universiteit Leiden. Het wordt drie maal per jaar uitgegeven. Deze keer staat er een interviewtje met Confabula in. Als je wilt, kan je het artikel downloaden en lezen.
.
Blader door de hele Leidraad (ook voorgaande nummers, kan je hier vinden) via deze link.
.
Dec '10

FRENCH FRIES & .... feel the energy!

Van onze CC vriendin Bodine kregen we deze gebeurtenis toegestuurd.

Tussen de French fries, hamburgers en shakes...
Gebeurde iets prachtigs! Wat een energie!

.

Dec '10

ENERGY DRINKS & ALCOHOL VERSLAVING

Heel lang geleden hadden we het hier in CC over energydrinks - lees maar hier. En over koffie (C loves it) hebben we het al regelmatig gehad. Maar watch it – dit nieuwe onderzoek biedt wel een boeiend fenomeen.
.
Maar liefst 1097 4e jaars studenten (46% mannen, tussen de 20 en 23 jaar) warden geïnterviewd. Volgens de DSM-IV criteria werd ook uitgevraagd of er mogelijk sprake was van alcohol-afhankelijkheid.
Van deze groep bleek 51,3% “low frequency" energy drink users. Dat wil zeggen dat ze het afgelopen jaar op 1 tot 51 dagen energy drinks hadden gedronken. Tien% was een "high-frequency" drinker. Dwz dat ze meer dan 52 dagen per jaar die drankjes dronken. En de meesten hiervan zo’n zes drankjes per keer, vergeleken met de ‘low frequencies’ zo’n 4,6 per keer.
.
De “high frequency energy drinkers” bleken een significant groeter risico op alcohol-afhankelijkheid te hebben.
De Odds ratio voor de “high frequency energy drinker” was 2,4 - vergeleken met studenten die geen energydrinks drinken!
De “low-frequency drinkers” hadden een Odds ratio van 1,86, dat risico was eigenlijk gelijk met de niet-energydrank-drinkers (
Alcoholism: Clin & Expl Res, Nov ’10).
.
Deze toch wel ernstige associatie bleef bestaan als werd aangepast voor bijvoorbeeld culturele achtergrond, sociaaleconomische klasse, of depressieve symptomen. Ook Alcoholmisbruik in de familie of probleemgedrag in kindertijd stond er los van.
.
Komt bij dat veel studenten de beide dranksoorten veel samen blijken te drinken. Guys - dat is echt geen win-win combi.
.
De onderzoekers hebben nog geen sluitende verklaring voor de link tussen de 2 dranksoorten. Zit het in de cafeïne? Je kunt het je voorstellen. Cafeïne zou in ieder geval het sederende effect van alcohol verminderen, waardoor de rem om even te stoppen misschien minder is. Ze denken dat het in ieder geval zo kan zijn dat je meer gestimuleerd wordt alcohol te drinken als je al een energydrank achter de kiezen hebt. Maar waarschijnlijk speelt er meer - er moet iets spelen rond verslavingsgedrag – denk maar aan het gebied van de nucleus accumbens en dopamine waar we het al over hadden. Wordt vast... langzaam... vervolgd.

.
Over cocaine op een feestje (kan je ook tegenkomen) hier.
Over weed hier in CC - dat komen jullie ongetwijfeld tegen = niet goed.
.
Dec '10

DELIRIUM & ACETYLCHOLINESTERASE-REMMER in THE LANCET

Weet je nog dat C schreef over het nieuws dat er een groot onderzoek naar het effect van een acetylcholinesteraseremmer voor de behandeling van het delirium was gestaakt? Zie hier in CC. Idee was dat je acetylcholine als het ware ‘nodig hebt’ om helder te blijven denken. Een acetylcholinesterase-remmer remt het enzym acetylcholinesterase. En dit enzym breekt normaliter acetylcholine af. Door het medicijn wordt dus de afbraak van acetylcholine in het brein tegengaan. Het middel wordt om die reden ook wel bij sommige patienten met de ziekte van Alzheimer voorgeschreven.
.
De hypothese was dat het medicijn een gunstig effect op een delirium zou hebben.

.
En je weet – een delirium komt heel erg vaak voor: psychiatrische symptomen ten gevolge van een lichamelijke ziekte. Confabula kan er niet vaak genoeg over schrijven. En check ook het enge
mnenomic ervan - hier in CC. Jij krijgt er als arts later altijd wel mee te maken.
.
Nu staat het gepubliceerd in The Lancet.
The Lancet! Het 1e blad waar C altijd al haar manuscripten heen stuurt, maar ze subito van geretourneerd krijgt (...terecht vreest zij). Gelukkig lukt het prof van der Mast, onze hoogleraar Ouderenpsychiatrie (zie hier in CC) wel. Je kunt nu in the Lancet lezen: na de inclusie van 104 patiënten op de IC met een delirium, waarvan er 54 een acetylcholinesterase-remmer kregen en 50 een placebo (en daarover hadden we het gisteren nog in CC), bleek dat er in de acetylcholinesterase-remmer-groep meer mensen overleden. Daarom is het onderzoek voortijdig gestaakt. Je kunt het hier nalezen.
.

Eerder hier: Centrum voor Ouderengeneeskunde.
En over psychiatrie & somatiek.
En ook in CC: antipsychotica & ouderen & pneumonie.
.
Ook Betablokkers en delirium! - hoe vaak schrijven we (ze) wel niet betablokkers voor!
Cognitie na een ziekenhuisopname.
Nogmaals: dat delirium-mnenomic - echt - schrijf het in je kleine zwarte boekje!
(of in je computer-mini-dingetje...)
.
Foto: Dr Shock.
.
Nov '10

PLACEBO BIJ PARKINSON

Weet je het nog? Het hersengebiedeje de nucleus accumbens (NA) projecteert naar delen van het limbisch systeem en naar frontaal. Het speelt een belangrijke rol in het systeem dat verantwoordelijke is voor het gevoel van beloning en het gedrag wat we hebben om dat gevoel te bereiken. Dat is cruciaal bij verslavingen. We hebben allemaal onze verslavingen… geen zwakte is ons vreemd. Dat gebiedje doet wat bij ons allen.
De stof in de NA die een grote rol speelt is dopamine. Weet je nog – we hadden het er heel lang geleden over in
CC (zie placebo): Als een ‘placobo’ (een neppil) goed zijn werk deed, zagen we op een PET-scan een toename van de dopamine activiteit in de NA. En hoe enthousiaster ze waren over de placebo, hoe actiever de NA. En die enthousiaste groep, bleek later via een fMRI scan dat ze ook qua gokken een actievere NA activiteit hadden (lees maar hier in CC). Een echt reward systeem dus, dat de meest boeiende onderzoekjes met zich meebrengt – over gokken, en ook over sporten (zie bijv 'excercise!')bijvoorbeeld.

.
Een onderzoek bij mensen met de ziekte van Parkinson. Deze patiënten hebben een afname van de hoeveelheid dopamine in het brein. Dit leidt onder andere tot ernstige bewegingsstoornissen. De medicatie voor de verlichting van deze symptomen is dan ook gericht op het doen toenemen van de hoeveelheid dopamine. In dit onderzoek kregen alle 35 patiënten een placebo-pil. Er werd gezegd dat ze een kans hadden van 25, 50, 75 of 100% dat het een ‘echte pil’ was. Maar ze kregen zowiezo de placebo (nep) pil was. Ook andere percentages werden genoemd.
Er werd onderzoek gedaan naar de dopamine activiteit in de NA via PET scans. De patiënten tegen wie was gezegd dat hun kans op een echte pil 25% of 50% was bleken geen toename van dopamine in hun NA te hebben. Opmerkelijk: ook de patiënten tegen wie gezegd was dat de kans dat ze een echte pil hadden 100% was, hadden ook geen toename van dopamine
(Arch Gen Psych ’10; 67(8):857-65)
.
Maar … de patiënten tegen wie gezegd was dat de kans 75% was, hadden wel een dopamine toename.
.
Boeiend hè?
.
Het lijkt dus te gaan om de verwachting op iets – met een redelijke kans erop.
Volgens de onderzoekers is de dopamine toename in de NA evenveel als bij ‘echte medicatie’. Daar moet ik nog wat nader naar kijken, want dat gaat wel erg ver. Dit doet me ook denken aan dat wijn-onderzoek – weet je nog? A taste for
wine - 'A taste for wine': wijn met een duurder prijskaartje werd als smaakvoller ervaren vergeleken met dezelfde wijn, maar met een goedkoop prijsetiket. Ook dat kan aan voorgaand onderzoek gekoppeld zijn.
.
In ieder geval bieden deze resultaten voer tot nadenken!
Bijvoorbeeld over de wijze waarop we met elkaar praten over behandelingen. Een mooi evenwicht creëren! Bijvoorbeeld bij een ingreep - niet zeggen ‘dat het vast niks wordt’ – maar ook niet dat het ‘een peulenschilletje’ is? Confabula denkt ook aan de contactname… van mens-tot-mens. Hoe wil je benaderd worden? Juist: als…
.
Lees hier:
Milkshakes & satisfaction.
En ook over antidepressiva: SSRI's versus placebo's.
of
.
Maar waar het dus om draait: placebo's. En ook hier: placebo versus placebo..
.
Nov '10.

DEEP BRAIN STIMULATION FILMPJE

We hebben het hier wel eens gehad over Deep Brain Simulation. Een invasieve behandeling die bij sommige patiënten met de Ziekte van Parkinson wel effectief is gebleken. Maar die wereldwijd voor psychiatrische aandoeningen nog maar beperkt, en in onderzoeksverband, wordt toegepast. Er wordt onderzoek naar gedaan bij bijvoorbeeld patiënten met dwangstoornissen. Bijvoorbeeld in het AMC. En sinds kort ook bij patiënten met ernstige depressies. Maar de effectiviteit is nog niet duidelijk. Je las er eerder over in CC – kijk maar hier:
OCD & DBS
.
DBS & geheugen
.

DBS
.
DBS & MCS.

.

Dr Shock biedt ons nu een mooi instructief tekenfilmpje, dat een extra mooie illustratie biedt.
Check it out: bij Dr Shock.
.
Andere vorm van invasieve mogelijkeheid waar onderzoek naar loopt:
Nervus Vagus Stimulatie.
.
Nov '10

LUMC STUDENTEN FILMPJE

Confabula had haar eerste filmpje binnen, over 7 dimensies. Maar waar was het Leidse studenten-promo-filmpje? Het is er: een filmpje over onze studie geneeskunde hier - zo stuurde een student. Onder andere gemaakt door 1 vd studentes met wie ik destijds de workshop gaf waarin DRUIF werd geïntroduceerd. Confabula is gerust!
.

Nov '10

V DONGEN in BOIJMANS v BEUNINGEN

Nu in Museum Boijmans van Beuningen te Rotterdam: de tentoonstelling ‘De grote ogen van Kees van Dongen’.

.
Confabula was er vandaag. Prachtig! Zo’n 80 internationale topwerken van schilder Kees van Dongen. Variërend van schilderijen (60!), maar ook tekeningen, keramiek, schitterende affiches en fotomateriaal, uit internationale topcollecties, van New York tot Monaco en van Genève tot Moskou. Het is een zeer flamboyante man geweest, die in Parijs wereldberoemd werd met zijn kleurrijke vrouwenportretten. Vrouwen met grote ogen, acrobates, naakte vrouwen, vrouwen gekleed in de couture van de ontwerper Paul Poiret en vrouwen die hij schilderde tijdens zijn verre reizen. Ook zijn eigen geliefden en goede vriendinnen…zoals de minnares van Pablo Picasso, met wie Van Dongen in Parijs een atelier deelde…
.
Je kunt een filmpje vd tentoonstelling hier zien.
.
Ik ben heel enthousiast - wat een mooie werken. De schilderijen zijn indrukwekkend. En ook de grote affiches - wat krachtig - echt bewonderenswaardig mooi.
Kortom, prachtig. Een aanrader. Je kunt nog t/m 23 januari 2011 gaan kijken. En je weet, BvB is altijd een bezoek waard.
.
Nov '10

1e LEIDSE INPUT: 7 DIMENSIES!

In het blogstukje over die Tasmanen - deed Confabula, geinspireerd door de Tasmaanse Universiteits filmpjes, een hartverscheurende oproep voor beeldmateriaal door en over Leidsche geneeskunde studenten en hun faculteit.

.
De eerste is binnen!
We zien de studenten zelf niet ... maar we horen ze wel!
.
--
Prachtig!
.
Kom Leidse studenten - er is vast meer - wees niet bescheiden (of ben je bang voor C...) - meld je bij Confabula!
.
Nov 10

TASMAANSE INPUT

Confabula wilde juist starten met vampier-grollen toen bleek dat ze in Australië beland was.
.
In een prachtig gebied! De University of Tasmania – daar wil ik je even opmerkzaam op maken.
.
Online bieden ze een
psychiatrieboek. Ook jij kunt daar wel wat aan hebben!

Met maar liefst 35 volwaardige hoofdstukken, variërend van basale neuroanatomie en functie, kortom - ‘hardware’ uitleg, informatie over verdriet en depressie, depressie en ECT, tot schizofrenie, het delirium, antipsychotica – enfin – neem een kijkje.

Je kunt alle PDF’s van de hoofdstukken - ik heb er hier nu een paar gelinkt - gewoon downloaden. Mooie service van ze.
.

Ze leiden je rond – die tasmaanse studenten, op hun campus. Postieve toestanden daar! Zie Life-in-the-day-of-a-UTAS-student en Exploring-on-campus.
Opmerkelijk positieve en creatieve studenten daar - check it out op dit filmpje!
Of doen ze het alleen voor de camera?... vast niet!

.
University of Tasmania
.
Volgens mij heeft het LUMC ook postieve filmjes van geneeskundestudenten? - wie weet waar en hoe ze hierheen te linken? We moeten toch tegen die blije Tasmanen opkunnen!
Confabula houdt zich aanbevolen! Houd de Leidse eer hoog - Tip me!
.
Nov '10

CC LOVES HER HERFST in R’DAM

Confabula loves herfst!
En - we kunnen er niet omheen – de herfst is in al zijn glorie begonnen en prachtig. Confabula zoekt steeds naarstig naar de allerallergrootste gevallen bladeren. Ze heeft er pas 1 gevonden - staat mooi geplakt tegen de grijs-metalen ziekenhuiswand. Dr Shock had er wat van kunnen vinden tijdens zijn heerlijke boswandeling. Kijk maar eens op zijn site. Je kunt de kleuren die je ziet bijna ruiken! De herfst snuiven wordt alvast 1 van C’s doelen aan het eind vd week! Nu eerst op het werk af en toe
mediteren bij de mooie herfstfoto’s van Dr Shock.
.
Die ons eerder ook al autumnsongs en roses tracteerde.
.
Lees in CC ‘
vallende blaadjes & serotonine'

en een voorbeeld van verwevenheid weer: 'serotonine, CVA en melatonine'.
.
Nov '10

STRESS IN ZWANGERSCHAP & BABY GEZONDHEID

Ook een apart verhaal. We hadden het er hier wel vaker over dat stress gedurende de zwangerschap zowel de moeder als het kind geen goed doen. Maar dit nieuwtje vind ik toch ook wel weer opmerkelijk.

174 zwangere vrouwen vulden een vragenlijst in in het 3e trimester van hun zwangerschap. Gevraagd werd naar angst en stressbelevingen – zowel gerelateerd aan de zwangerschap zelf, als in meer algemene zin. Ook werd hun cortisol spiegel door de dag bepaald. Cortisol is het stresshormoon dat door de bijnieren wordt afgescheiden, laatste stap in de HPA-as - daar hadden we het in CC al veelvuldig, zie bijv hier bij ‘PTSS & hart’ hier.
.
Van de baby’s die er geboren werden, waren er 71 eerstgeborenen. En 91 jongetjes. Gedurende het eerste levensjaar van de baby’s werden de moeders steeds maandelijks geïnterviewd. Er werd onderandere gevraagd naar de gezondheid van de kindjes en antibiotica gebruik. Na aanpassing voor andere risicofactoren, bleek dat angst en stress tijdens de zwangerschap gecorreleerd was met baby-problemen. Stress en angst gaven een 9,3% hoger risico op ademwegproblemen. Op 8,9% voor huisziekten en ook nog eens 10,7% hoger risico op algemene ziekten. En risico op een antibioticagebruik van: 7,6%. Er was geen correlatie met maag-darmproblemen
(Pediatrics;19:'10) .
.
Er zitten allerlei haken en ogen aan het onderzoek. De moeders zijn vrijwel allemaal hoog opgeleid, hebben partners en hadden gezonde ('normale') zwangerschappen. De stress is alleen uitgevraagd rond de late zwangerschap en niet in de vroege zwangerschap. Wat ook wel een heel belangrijke tijd is, omdat het kindje zich dan ontwikkelt. Ook zijn de vragenlijsten natuurlijk subjectief, uitgaand van moeders perceptie. En we hebben weinig inhoudelijke details over de tressvorm verder. Dus een heleboel om over te discussiëren. Maar toch ook iets om bij stil te staan. Meer bewustzijn van het psychisch wel bevinden van de vrouw in verwachting.
en
of
Is een baby immer leuk? Babyblues & depressie
.
Het
schone huisdier en autisme
Ook problematisch gedurende de zwangerscap: voedseltekort: Hongerwinter en verslaving
Maar ook overgewicht is risicovol in deze:
Gewicht aanstaande moeder en ADHD kind
.
En tenslotte - they are there: beschaafde baby's!
.
Nov '10

JELGERSMA-LEZING: PSYCHISCHE ASPECTEN van CHRONISCHE PIJN

Dinsdag 9 november a.s. organiseert de afdeling psychiatrie van het LUMC weer een Jelgersmalezing. Deze keer komt Professor Jan Passchier van de VU spreken over de psychische aspecten van chronische pijn. Ongeveer 20% van de Europese bevolking lijdt aan een chronische pijnklacht. Professor Passchier zal zich richten op de kwetsbaarheid die mensen kunnen hebben om chronische, soms ‘onbegrepen’ chronische pijn te ontwikkelen. En op de gevolgen ervan. Want je kunt je voorstellen dat de last van chronische pijn zowel psychische als sociaal-maatschappelijke gevolgen voor iemand heeft. En dat daar vicieuze cirkels in ontstaan. Je bent welkom van 16.15 tot 17.30 uur, in collegezaal 4, locatie K1-S, LUMC. Toegang gratis, inclusief koffie/thee en minikoekje.

Eerder in CC bijvoorbeeld -
over pijn en MRI scans.
Over rugpijn en psychotherapie.
Over
pijn en virtual reality.
Over de conversiestoornis.


Maar er is meer - scroll maar door.
.
Nov 10.

PSYCHIATRIE & SOMATIEK - RISICO.

Verwevenheid van psychiatrie en somatiek. Wat Confabula haar medisch studenten steeds inpepert. Je hoeft geen psychiater van haar te worden – maar besef wel dat je als arts altijd met mensen met psychiatrische symptomen of aandoeningen te maken zult krijgen. En dat feit is van belang voor je somatische praktijk.
.
Kijk maar eens naar dit indrukwekkende verhaal uit the Archives of Surgery. Onderzoekers zochten de gegevens van 25.539 patiënten uit die tussen 2003 en 2006 op de Intensive Care hadden gelegen. Er werd gekeken of zij in de 12 maanden ervoor gediagnosticeerd waren (geweest) met een psychiatrische aandoening. Variërend van depressie, tot angststoornis, posttraumatische stressstoornis, manisch-depresiviteit, tot schizofrenie. Vervolgens werd gekeken naar het beloop van hun situatie daar op de IC en in het ziekenhuis.
.
Bij 8922 patiënten bleek sprake van een psychiatrische aandoening.
In 1e instantie leken de sterftegetallen van de eerste maand van follow-up gelijk tussen mensen met en zonder psychiatrische diagnose.
Maar toen werd aangepast voor andere factoren, als demografie, type operatie, medicatiegebruik, ernst vd somatische ziekte etc.
Vervolgens bleek dat mensen met een psychiatrische aandoening meer sterfterisico hadden daar op de IC. En dat mensen met een depressie of angststoornis het hoogste risico hadden.
.
Wat kan hiervan de oorzaak zijn? De patiënten met een psychiatrische aandoening bleken wel een slechtere algehele conditie te hebben en waren gemiddeld zwaarder dan de patiënten zonder psychiatrische aandoening. Maar - zeer opmerkelijk: ze hadden zelfs minder hartklachten, een lagere bloeddruk, minder nierafwijkingen en ook minder diabetes dan de patiënten die geen psychiatrische aandoening hadden. En medicatie bleek ook geen significante factor. De onderzoekers suggereren dat sommigen zich misschien minder goed aan medische voorschriften houden. Of minder goed communiceren naar hun dokter wat hun klachten zijn. Maar we vrezen toch dat het te maken heeft, voor een belangrijk deel ook, met de stigmatisering van de patiënt met psychiatrische aandoening. Wat een communicatie- en behandelprobleem kan geven
(Arch Surg.’10;145(10):947-53).
.
Zoals de onderzoekers eerst zeggen: ‘…The higher mortality may reflect higher unmeasured severity… ‘ En vervolgens, helaas: ‘…. or unique management issues in patients with psychiatric comorbidity…’. Kortom – verwevenheid. Sta open voor psychiatrie in je latere beroepsuitoefening!
.

Eerder bijv hier in CC (kleine greep vd verwevenheid items, er is veel meer - scroll maar door naar beneden)
Depressie & hart
Betablokker & delirium
PTSS & hart
PTSS & alg ziekenhuis
Appendicitis & schizofrenie
Bariatrische chirurgie & psychiatrie.
.
Foto: dr Shock
.
Okt '10

KUNSTHAL R'DAM

Wat mooi: "... We should paint living people who breathe, feel, suffer and love..." Aldus schilder Edvard Munch.
De
Kunsthal Rotterdam presenteert met ruim 150 schilderijen en werken op papier een overzicht van het oeuvre van deze Noorse schilder. Nog t/m 20 febr 2011, dus je hebt ruim de tijd en de Kunsthal komt hier wel vaker voorbij ter reminder.
.

En ook mooi: de foto’s van Ilse Frech van vrouwen op Curaçao en Bonaire, waar je misschien al in het NRC over las ook. En de verzameling van diverse kunstenaars in internationaal realisme stijl.
.

Ik teken en schilder, zoals je weet, ook graag. En illustreren, dat vind ik heerlijk om te doen. Ben onderandere een bewonderaar van de werken van Thé Tjong-Khing -– je kent ongetwijfeld zijn prachtige illustraties in bijvoorbeeld kinderboeken. Deze illustratie is ook van hem.
Ontroerend.
Ook van hem biedt de Kunsthal nu een overzicht.
.
Okt '10

ROSES & AUTUMNSONGS

We behoeven wat afleiding deze drowsy herfstdagen! - Dr Shock, C's favorite, biedt ons twee prachtige kansjes daartoe. Leun maar even achterover - paar minuutjes bijkomen.

Kijk op zijn website: zijn eigen prachtige foto's van rozen.
.
En - juist ook nu: his favorite autumn songs.
.
Okt '10


VITAMINE E & DEMENTIE?

Vitamine E dan. Een kort-door-de-bocht berichtje erover. Want vitamine E - daar hadden we het toch nog niet eerder over – in tegenstelling tot vit B! - zie hier.
Je hebt laatst goed opgelet hè? Dat hele verhaal in CC over de amyloïde plaques die we niet willen laten neerslaan in ons brein. We hadden het er toen oa over dat de stof bisdemethoxycurcumin, een ingrediënt in curry (zie hier), de macrofagen van patiënten met de ziekte van Alzheimer stimuleert die eiwitplakkaten van amyloïd-β op te ruimen. En ook visolie (omega-3-vetzuur DHA), wat de aanmaak van LR11 stimuleert, bevordert de afbraak van amyloïd-β.
.
Vitamine E.

Dat zit bijvoorbeeld in graanproducten, eieren, melk, noten (weer noten - noten zijn OK!), zaden, avocado’s, spinazie en plantaardige oliën.
.
Maar liefst 5395 mensen zonder cognitieve achteruitgang werden gemiddeld 9.6 jaar gevolgd. Hiervan ontwikkelden er 465 dementie. Bij kijken naar het dieet, bleek dat een hogere inname van vitamine E een verlaging van het dementie-risico met zich mee bracht. Van vitamine C, bèta-caroteen en favonoïden vonden ze geen invloed (Arch Neurol.’10;67:819-25).
Een andere onderzoeksgroep, die keek naar 232 tachtigplussers gedurende 6 jaar follow-up, vond eveneens een positief effect van vitamine E. (J Alzheimers Dis. 2010;20(4):1029-37)

.
Lastige is dat er geen adviezen uit kunnen worden gegeven. Want te grote hoeveelheden van het anti-oxidant vitamine E, zou ook weer schadelijk kunnen zijn. Dat is uit vroegere onderzoeken gekomen. Bijvoorbeeld voor de darmen of cardiovasculair.
.
Een compleet dieet, dat is het belangrijkst – en als je bovenstaand lijstje zo bekijkt, is dat prima te doen - C says. En vergeet ook die curry's en vitamine B's niet.
--

Okt. '10

CLUB … FRY!

.

"I think I’m in China -"
.
Daar moest Confabula om grijnzen.
.
En Stephen Fry’s fietsfoto idem.
Ook hij heeft een club waar je welkom bent:
“I hope that you will feel free to get to know each other by joining Club Fry and forging links with some of the remarkable people around the world I am proud to call my friends…”
Fry heeft aantal jaar geleden voor de BBC een documentaire gemaakt over zijn bipolaire stoornis:
The Secret Life of a Manic Depressive. Op YouTube kan je er stukjes van zien.
.

Okt '10

VITAMINE B & DEPRESSIE (III)

Over vitamine B hadden we het in CC’s verleden ook al. In kader van vitamine B en het gunstige effect tegen depressies (zie hier). En ook bij cognitieve achteruitgang bleek vitamine B (zie hier) mogelijk een gunstige rol te spelen. Noten, granen, peulvruchten, kaasjes, ei - daar zitten de B vitamines in, dus daar niet ontevreden over.
.
Uiteraard blijven ze vitamine B onderzoeken - dus je krijgt weer een bericht. Een groep van 3503 mensen boven de 65 jaar vulden een uitgebreide dieet vragenlijst in. Daarnaast werd de Center for Epidemiologic Studies Depression scale afgenomen – een 10-puntslijst, waarvan met 4 punten of meer sprake is van een depressie. Je kunt hem hier downloaden
.

Gedurende 3 jaar werden de personen gevolgd, met totaal 4 metingen. Van de groep bleek 13,7% bij de 2e meting 4 of meer depressieve symptomen te hebben ontwikkeld. Dit percentage bleef bij elke meting rond dit getal – bij de laatste meting was het 13,4%. Een hogere scholing, een hoger inkomen en een betere cognitieve functie waren geassocieerd met een hogere inname van de B vitamines.
.
Lagere inname van zowel vitamine B6 als vitamine B12 bleken geassocieerd met meer depressieve symptomen.
.
En zelfs – na correctie voor diverse risicofactoren was het risico op een depressie 2% lager voor elke extra 10 mg vitamine B6 en 10 μg extra vitamine B12.

En het maakte niet uit of de desbetreffende persoon bijvoorbeeld rookte, alcohol-teveel-tot zich nam, weduwe was, een overbelaste ouder, de cogintieve situatie, lichamelijke zwakte, medische problemen – het gunstige effect van vitamine B bleef bestaan (Am J Clin Nutr ’10; June).
.
Nu is het allemaal gebaseerd op vragenlijsten, en de vraag is of alles wel betrouwbaar is.
Maar vitamine B heb je zo binnen! Doen?


Waarin vind je al die B-vitamines? Check bijvoorbeeld eens de website van het Voedingscentrum!
.
Okt '10

JELGERSMALEZING over GENEXPRESSIE

Watch it: dinsdag 12 oktober a.s. is er van 16.15 tot 17.30 uur weer een door onze afdeling georganiseerde Jelgersmalezing. Deze keer zal professor dr Witte Hoogendijk van het VUmc (misschien ken je hem ook van de televisie: hij is 1 van de psychiaters die wordt geïnterviewd in het boeiende TV programma ‘Kijken in de Ziel’, net als onze hoogleraar Roos vd Mast). Titel van zijn verhaal: 'Genexpressie als potentieel instrument voor de diagnostiek van depressie'.
.
Hij zal vertellen over de resultaten van zijn onderzoek naar genetische afwijkingen bij patiënten met ernstige depressies. De hoop is dat door genetische profilering er een onderscheid tussen verschillende depressies kan worden gemaakt. En dat dat dan weer zowel voor de prognose als de behandeling verschillende profileringen op gaat leveren. Zo zou er steeds meer behandeling op maat kunnen worden gegeven.
.

Een interessant en belangrijk onderwerp. Je bent welkom in het Leids Universitair Medisch Centrum, in collegezaal 4, locatie K1-S. Bij binnenkomst, je weet het: koffie/thee & koekje!
.
.
Okt '10

MADNESS & ART FESTIVAL!

Clubconfabulanten: go for it: vanaf gisteren, 24 september t/m 3 oktober --richting Haarlem. Tien dagen lang gericht op diverse linken tussen kunts en psychiatrie! Zeer interessant, maar vooral belooft het prachtig te worden. Hoe verbeelden kunstenaars en performers de (eigen) psychiatrische problematiek? Beïnvloedt dat ons over psychiatrische aandoeningen?
Het 3e Internationale Madness & Arts Festival onderzoekt deze vragen in een uitgebreid programma met theater, dans, film, muziek, beeldende kunst, literatuur, poëzie, debat en ontmoetingen.

Het festival biedt een podium aan kunstenaars met een psychiatrische achtergrond en aan kunstenaars die geïnteresseerd zijn in de thematiek van psychiatrie / 'waanzin'. Tien dagen lang staan ze zij aan zij op de belangrijkste culturele podia van Haarlem en in de festivaltent bij Museum Het Dolhuys. Centraal staat de ontmoeting tussen beiden en de ontmoeting met het publiek.

Zie ook het
interview met Hans Looijen, directeur van museum Het Dolhuys en initiatiefnemer van dit festival.
En bezoek de
website van het Madness & Arts Festival - hierop vind je allerlei info, het programma en links!
.
Sept '10

LAAT de DOKTER MINDFUL ZIJN

Ja, de dokter. Niets menselijk lijkt hem vreemd. En hij kan niet zoveel hebben – knoop dat in je oren.
.
Onderzoekers observeerden 40 dokters in het wild. Althans, op een afdeling Spoed Eisende Hulp van een academisch ziekenhuis. In total verzamelden ze gegevens van een periode van 210 uur.
.
De dokters warden gemiddeld 6,6 keer per uur in hun werkzaamheden gestoord. Daardoor werd zo’n 11% van hun taken onderbroken. En onderbreking ontstond bijvoorbeeld doordat een collega wat vroeg, terwijl ze een recept aan het schrijven waren. Het storen gebeurde meestal op een moment dat een dokter met iets administratiefs bezig was (43%). Maar ook gedurende direct patientcontact (17%)! En ook bij indirect acties rond de patient (19%). Als ze aan het overleggen waren veel minder (5%) en ook niet als ze gewoon gezellig wat aan het praten waren (2%).
.
Op zich werd de dokter dus wel met rust gelaten… maar niet op het juiste moment. Na een onderbreking deden ze opmerkelijk genoeg de helft korter over de afronding van de taak, vergeleken met vergelijkbare taken waarin ze niet gestoord werden. In 20% vd gevallen lukte het ze echter niet om terug te keren naar de oorspronkelijke taak en gingen ze wat anders doen. het schrijven was.
.
Conclusie van de auteurs: "Our results support the hypothesis that the highly interruptive nature of busy clinical environments may have a negative effect on patient safety” (
Quality and Safety in Health Care, ‘10; DOI: 10.1136/qshc.2009.039255).
.
Iets om bewust mee om te gaan? Confabula says: laat het hele team mindful zijn werk doen.
We willen
geen gedepersonaliseerde dokters.
Geen
depressieve dokters - want die maken fouten. En geen slapeloze dokters. En we willen ook geen overbelaste verpleegkundigen. En vooruit – ook natuurlijk geen sombere co’tjes.
.

OUDEREN & DEPRESSIE & EMOTIE HERKENNING.

Nog een onderzoek naar gezichtsuitdrukkingen (zie de agressieve meisjes in CC hier). Op oudere leeftijd komen depressies veel voor. Daar zijn allerlei plausibele redenen voor te bediscussiëren. We hebben het er al heel vaak over gehad in CC. Variërend van de biolkogiesche kant - bijvoorbeeld vasculaire afwijkingen in het brein tot de levensbeschouwelijke kant als levensfase problematiek.

.
Het is nooit 1 ding - altijd combi's & kluwens. Dat maakt mijn vak zo mooi.
.
Een kleine studie: 11 ouderen (66-87 jr) met een ernstige depressie, die geen medicatie gebruikten, werden vergeleken met 11 gezonde controles. Ze kregen afbeeldingen te zien van gezichten met een blije, droevige, angstige of neutrale uitdrukking. Eerst werd ze gevraagd op een specifiek onderdeel van het gezicht te wijzen (neus, mond, kin etc).
.
De gezonde controles bleken 16% trager in het aanwijzen van onderdelen van het gezicht als het een plaatje met een positieve of negatieve emotie-uitdrukking was, vergeleken met een neutrale uitdrukking. Ze raakten blijkbaar afgeleid door de emotie van het gezicht – moesten er even over denken. De depressieve proefpersonen toonden geen verschil in de snelheid van aanwijzen van gezichtsonderdelen bij de verschillende emotionele plaatjes en de neutrale.
.
Daarna werd ze gevraagd om de emoties die de gezichten uitdrukten te benoemen. Depressieve patienten bleken vervolgens meer moeite te hebben om emotionele en neutral gezichten te onderscheiden. Maar liefst 60% moeizamer dan de controles. Ze mis-interpreteerden zelfs neutrale gezichten voor blij of angstig. Op zich is bij jongere depressieve patienten ook een veranderde beoordeling van gelaatsuitdrukkingen gemeetn. Maar bij hen wordt dan alles mn negatief gelabeled. De ouderen blijken een overall moeite te hebben (Am J of Geriatric Psych ’10; DOI: 10.1097/JGP.0b013e3181d6b762).
.
Benadrukt wordt dat het een klein onderzoekje is. Wat kunnen we er direct mee? Nou - realiseer je eens: de moeite met gelaatsuitdrukkingen kan wellicht veel consequenties hebben voor sociale interacties. En die zijn juist zo belangrijk voor ouderen – zie in CC:
Dan komen ze misschien ook vaker samen in de zon.
.
Actief betrekken lijkt dus het devies. Wordt vast vervolgd.
.
Foto: Coco Chanel. Ze is prachtig!
.
Aug '10

WALL STREET & SEVENTIES

Je weet het inmiddels wel: Confabula loves photographs. En veel meer... – maar dat terzijde.

.
Mooie tip, nadat je in de Kunsthal bent geweest - en de dappere vrouwen hebt onmoet -zie hier in CC, is om ook de R’damsche Maas over te steken en het Nederlands Fotomuseum te bezoeken.
Een van de hoogtepunten daar nu is ‘Wall Street Stop’, van Reinier Gerritsen. Hij fotografeerde in 2009 - ttv het begin vd wereldwijde economische crisis - in de metro van New York, om en nabij Wall Street. Je ziet zakenlieden tussen 'de andere mensen'. En wat voor mensen! Ieder met zijn persoonlijke look, leven en geheime gedachten.
Dr Shock heeft een
filmfragment ervan – je kunt er hier naar kijken.
.
Ook schitterend daar is de expositie met foto’s uit de seventies. Je valt van de ene highlight in de andere. Prachtige mensen - waar je lang naar kunt kijken. En over kunt filosoferen. Diverse grote iconen uit de internationale fotografie hebben foto’s afgestaan. Check it out – zeer inspirerend voor het leven van alle-dag!
.
Aug '10

KIJK NIET BOOS naar een AGRESSIEF MEISJE

Waarom wordt een meisje of jongetje agressief? Daar wordt veel onderzoek naar gedaan. Dit onderzoek is interessant hierbij. Vijfentwintig meisjes (14-18 jaar) die bekend waren met agressief, gewelddadig gedrag, werden vergeleken met 30 gezonde controles.

.
Gekeken werd naar in hoeverre ze in staat waren om gezichtsuitdrukkingen te herkennen.
.
Ze kregen afbeeldingen van boze, walgende, droevige, verraste en blije gezichten voor zich. Ze moesten zeggen wat wat was. Raad je het al? - De meisjes die agressief waren bleken significant meer moeite te hebben om boze en walgende gezichtsuitdrukkingen te herkennen. Met de andere gezichtsuitdrukkingen hadden ze geen moeite. Het is dus voor hen moeilijker bepaalde emoties te herkennen. En nog wel zeer relevante: juist die emoties die ze zouden moeten zien als iemand ze terecht wijst (Biol Psych, ‘10; DOI: 10.1016/j.biopsych.2010.02.019).
.
Bij agressieve jongetjes is dit misinterpreteren van boze, strenge of bestraffende snuiten ook al aangetoond. Maar alleen als de agressie op jonge leeftijd begon. Niet als het in hun tienerjaren ontstond. Opmerkelijk is nu dat ook meisjes die op tiener leeftijd agressiever worden het fenomeen laten zien - even erg als jongetjes bij wie het gedrag op heel jonge leeftijd was begonnen.
Of zullen ze ze die gezichten met uitdrukkingen die ze niet goed uitkomen, willens en wetens negeren? Ook een interessante gedachte.
.
Het is ook weer een aanwijzing dat ‘straffen’ bij sommigen minimaal effect heeft. Althans, niet alleen het boze kijken... Waar het gemiddeld kindje meteen inperkt als moeder boos kijkt, zal zo’n agressief meisje rustig doorgaan. .
Vraag is wat dan wel helpt - niet meteen "slaan" gaan roepen! Confabula wil niemand op verkeerde gedachten brengen! Laten we met zachte hand beginnen - what about
the ladies touch? Dat moet de meisjes toch op zijn minst een beetje goed doen?
Wordt vast vervolgd.
.
Eerder hier in CC:
Facelab & verborgen emoties;
.
Hebben sommige van die meisjes misschien ADHD?
Aug '10

PESTICIDEN & COGNITIE

Je zou toch willen dat de wereld schoon is. Vrij van allerlei akelige giffen als pesticiden en andere zooi. Al dat spul is niet goed. Ook niet voor je brein. Dat blijkt ook weer uit recent onderzoek.
.
Maar liefst 3084 mensen zoder enige vorm van dementie, boven de 65 deden mee aan deze studie. Ze vulden uitgebreide vragenlijsten in, onder andere gericht op mogelijke blootselling aan pesticiden in het verleden. Bij aanvang vd studie, na 3, 7 en 10 jaar werd hun cognitieve situatie gemeten.
Van de groep rapporteerden er 572 een of andere vorm van blootstelling aan pesticiden in het verleden. Dit waren meer mannen dan vrouwen. Meer dan 40% had deze pesticiden-contacten gehad op een boerderij. Het ging om ' organophosphaten’ (N=316), ‘organochlorinen’ (N=256), ‘carbamaten’ (N=25), en ‘methyl bromiden’ (N=28).
.
Vijfhonderd mensen ontwikkelden in de follow-up periode dementie – waavan er 344 met de Ziekte van Alzheimer. Van de groep die aan pesticiden was blootgesteld geweet, ontwikkelden er 108 dementie. Nadat werd gecorrigeerd voor andere risiscofactoren, bleek dat de blootstelling aan pesticiden een toegenomen risisco voor de ontwikkeling van dementie met zich meebrengt. Het leek met name te gaan om de ‘organofosfaten’ (Neurology. '10;74:1524-30).
.
Er kunnen geen definitieve conclusies uit deze studie worden getrokken. Maar het vermijden van gifstoffen is nooit verkeerd.

.
Mogelijk reduceren de organofosfaten de hoeveelheid acetylcholine in het brein. En daarover hadden we het hier vaker – dat is een essentiele neurotransmitter. Zie bijvoorbeeld hier in CC over de acetylcholinesterase remmer. Waarvan er bij dementie mogelijk een tekort is.
.

Hopelijk zijn de modderbaden waar je je naar aanleiding van CC's discussies in hebt gestort - zie 'let's get dirty', en 'op naar de boerderij' - of was je begonnen met golf ... = ook 'golf = gezond' allemaal wel zuiver biologisch!
Edoch, Confabula vreest - die pesticiden-zooi: het hangt overal in de lucht...
.
Eerder hier in CC:
- Vet & hersenvolume.
- Het schone huisdier & autisme
- serotonine, CVA & melatonine,
- cognitie na ziekenhuis.
.

Aug '10