SSRI = PLACEBO? (part II)

Vorige week heeft de publicatie dat antidepressiva bij depressies evenveel effect zouden hebben als een placebo voor veel opschudding gezorgd. Zoals ik toen al schreef (part I), waren de studies gericht op lichte en matige depressies. In de studies waren patiënten met o.a. suïcidale gedachten en psychotische symptomen bij voorbaat uitgesloten. Bovendien zijn alleen ambulante - dus niet de opgenomen patiënten onderzocht. Je wordt juist over het algemeen opgenomen als je een ernstige depressie hebt. Op de site van PLoS komen nu diverse kritische reacties. 'Responses to this article' - "It seems to me that the media walk around with big sticky labels marked 'good' and 'bad'. This meta-analysis is a fascinating bit of work, and it tells a damning story about the pharmaceutical industry’s burying data, but it has also been ridiculously misreported, in the first day of its life." Onder andere wordt genoemd dat de meeste trials 6 weken duurden. Te kort eigenlijk om het antidepressieve effect al te kunnen evalueren, want juist na 4-6 weken beginnen antidepressiva over het algemeen pas te werken. De conclusie die in de studie staat is dat antidepressiva niet werken bij matig ernstige depressies - echter slechts 1 vd de 47 trials gaat over patiënten met matig ernstige depressie. Ook prof Moleman, farmacoloog met een expertise in psychiatrische medicatie, concludeert dat de methodologische tekortkomingen van de studie de conclusies van de auteurs op losse schroeven zetten - quote: "De meest voorzichtige conclusie is dat de trials voor registratie deugen om werkzaamheid tegenover placebo aan te tonen. Maar niet om de mate van werkzaamheid te evalueren. En zeker niet om te generaliseren naar de gemiddelde patiënt die met een antidepressivum wordt behandeld".

3 Mrt '08