TASMAANSE INPUT

Confabula wilde juist starten met vampier-grollen toen bleek dat ze in Australië beland was.
.
In een prachtig gebied! De University of Tasmania – daar wil ik je even opmerkzaam op maken.
.
Online bieden ze een
psychiatrieboek. Ook jij kunt daar wel wat aan hebben!

Met maar liefst 35 volwaardige hoofdstukken, variërend van basale neuroanatomie en functie, kortom - ‘hardware’ uitleg, informatie over verdriet en depressie, depressie en ECT, tot schizofrenie, het delirium, antipsychotica – enfin – neem een kijkje.

Je kunt alle PDF’s van de hoofdstukken - ik heb er hier nu een paar gelinkt - gewoon downloaden. Mooie service van ze.
.

Ze leiden je rond – die tasmaanse studenten, op hun campus. Postieve toestanden daar! Zie Life-in-the-day-of-a-UTAS-student en Exploring-on-campus.
Opmerkelijk positieve en creatieve studenten daar - check it out op dit filmpje!
Of doen ze het alleen voor de camera?... vast niet!

.
University of Tasmania
.
Volgens mij heeft het LUMC ook postieve filmjes van geneeskundestudenten? - wie weet waar en hoe ze hierheen te linken? We moeten toch tegen die blije Tasmanen opkunnen!
Confabula houdt zich aanbevolen! Houd de Leidse eer hoog - Tip me!
.
Nov '10

CC LOVES HER HERFST in R’DAM

Confabula loves herfst!
En - we kunnen er niet omheen – de herfst is in al zijn glorie begonnen en prachtig. Confabula zoekt steeds naarstig naar de allerallergrootste gevallen bladeren. Ze heeft er pas 1 gevonden - staat mooi geplakt tegen de grijs-metalen ziekenhuiswand. Dr Shock had er wat van kunnen vinden tijdens zijn heerlijke boswandeling. Kijk maar eens op zijn site. Je kunt de kleuren die je ziet bijna ruiken! De herfst snuiven wordt alvast 1 van C’s doelen aan het eind vd week! Nu eerst op het werk af en toe
mediteren bij de mooie herfstfoto’s van Dr Shock.
.
Die ons eerder ook al autumnsongs en roses tracteerde.
.
Lees in CC ‘
vallende blaadjes & serotonine'

en een voorbeeld van verwevenheid weer: 'serotonine, CVA en melatonine'.
.
Nov '10

STRESS IN ZWANGERSCHAP & BABY GEZONDHEID

Ook een apart verhaal. We hadden het er hier wel vaker over dat stress gedurende de zwangerschap zowel de moeder als het kind geen goed doen. Maar dit nieuwtje vind ik toch ook wel weer opmerkelijk.

174 zwangere vrouwen vulden een vragenlijst in in het 3e trimester van hun zwangerschap. Gevraagd werd naar angst en stressbelevingen – zowel gerelateerd aan de zwangerschap zelf, als in meer algemene zin. Ook werd hun cortisol spiegel door de dag bepaald. Cortisol is het stresshormoon dat door de bijnieren wordt afgescheiden, laatste stap in de HPA-as - daar hadden we het in CC al veelvuldig, zie bijv hier bij ‘PTSS & hart’ hier.
.
Van de baby’s die er geboren werden, waren er 71 eerstgeborenen. En 91 jongetjes. Gedurende het eerste levensjaar van de baby’s werden de moeders steeds maandelijks geïnterviewd. Er werd onderandere gevraagd naar de gezondheid van de kindjes en antibiotica gebruik. Na aanpassing voor andere risicofactoren, bleek dat angst en stress tijdens de zwangerschap gecorreleerd was met baby-problemen. Stress en angst gaven een 9,3% hoger risico op ademwegproblemen. Op 8,9% voor huisziekten en ook nog eens 10,7% hoger risico op algemene ziekten. En risico op een antibioticagebruik van: 7,6%. Er was geen correlatie met maag-darmproblemen
(Pediatrics;19:'10) .
.
Er zitten allerlei haken en ogen aan het onderzoek. De moeders zijn vrijwel allemaal hoog opgeleid, hebben partners en hadden gezonde ('normale') zwangerschappen. De stress is alleen uitgevraagd rond de late zwangerschap en niet in de vroege zwangerschap. Wat ook wel een heel belangrijke tijd is, omdat het kindje zich dan ontwikkelt. Ook zijn de vragenlijsten natuurlijk subjectief, uitgaand van moeders perceptie. En we hebben weinig inhoudelijke details over de tressvorm verder. Dus een heleboel om over te discussiëren. Maar toch ook iets om bij stil te staan. Meer bewustzijn van het psychisch wel bevinden van de vrouw in verwachting.
en
of
Is een baby immer leuk? Babyblues & depressie
.
Het
schone huisdier en autisme
Ook problematisch gedurende de zwangerscap: voedseltekort: Hongerwinter en verslaving
Maar ook overgewicht is risicovol in deze:
Gewicht aanstaande moeder en ADHD kind
.
En tenslotte - they are there: beschaafde baby's!
.
Nov '10

JELGERSMA-LEZING: PSYCHISCHE ASPECTEN van CHRONISCHE PIJN

Dinsdag 9 november a.s. organiseert de afdeling psychiatrie van het LUMC weer een Jelgersmalezing. Deze keer komt Professor Jan Passchier van de VU spreken over de psychische aspecten van chronische pijn. Ongeveer 20% van de Europese bevolking lijdt aan een chronische pijnklacht. Professor Passchier zal zich richten op de kwetsbaarheid die mensen kunnen hebben om chronische, soms ‘onbegrepen’ chronische pijn te ontwikkelen. En op de gevolgen ervan. Want je kunt je voorstellen dat de last van chronische pijn zowel psychische als sociaal-maatschappelijke gevolgen voor iemand heeft. En dat daar vicieuze cirkels in ontstaan. Je bent welkom van 16.15 tot 17.30 uur, in collegezaal 4, locatie K1-S, LUMC. Toegang gratis, inclusief koffie/thee en minikoekje.

Eerder in CC bijvoorbeeld -
over pijn en MRI scans.
Over rugpijn en psychotherapie.
Over
pijn en virtual reality.
Over de conversiestoornis.


Maar er is meer - scroll maar door.
.
Nov 10.

PSYCHIATRIE & SOMATIEK - RISICO.

Verwevenheid van psychiatrie en somatiek. Wat Confabula haar medisch studenten steeds inpepert. Je hoeft geen psychiater van haar te worden – maar besef wel dat je als arts altijd met mensen met psychiatrische symptomen of aandoeningen te maken zult krijgen. En dat feit is van belang voor je somatische praktijk.
.
Kijk maar eens naar dit indrukwekkende verhaal uit the Archives of Surgery. Onderzoekers zochten de gegevens van 25.539 patiënten uit die tussen 2003 en 2006 op de Intensive Care hadden gelegen. Er werd gekeken of zij in de 12 maanden ervoor gediagnosticeerd waren (geweest) met een psychiatrische aandoening. Variërend van depressie, tot angststoornis, posttraumatische stressstoornis, manisch-depresiviteit, tot schizofrenie. Vervolgens werd gekeken naar het beloop van hun situatie daar op de IC en in het ziekenhuis.
.
Bij 8922 patiënten bleek sprake van een psychiatrische aandoening.
In 1e instantie leken de sterftegetallen van de eerste maand van follow-up gelijk tussen mensen met en zonder psychiatrische diagnose.
Maar toen werd aangepast voor andere factoren, als demografie, type operatie, medicatiegebruik, ernst vd somatische ziekte etc.
Vervolgens bleek dat mensen met een psychiatrische aandoening meer sterfterisico hadden daar op de IC. En dat mensen met een depressie of angststoornis het hoogste risico hadden.
.
Wat kan hiervan de oorzaak zijn? De patiënten met een psychiatrische aandoening bleken wel een slechtere algehele conditie te hebben en waren gemiddeld zwaarder dan de patiënten zonder psychiatrische aandoening. Maar - zeer opmerkelijk: ze hadden zelfs minder hartklachten, een lagere bloeddruk, minder nierafwijkingen en ook minder diabetes dan de patiënten die geen psychiatrische aandoening hadden. En medicatie bleek ook geen significante factor. De onderzoekers suggereren dat sommigen zich misschien minder goed aan medische voorschriften houden. Of minder goed communiceren naar hun dokter wat hun klachten zijn. Maar we vrezen toch dat het te maken heeft, voor een belangrijk deel ook, met de stigmatisering van de patiënt met psychiatrische aandoening. Wat een communicatie- en behandelprobleem kan geven
(Arch Surg.’10;145(10):947-53).
.
Zoals de onderzoekers eerst zeggen: ‘…The higher mortality may reflect higher unmeasured severity… ‘ En vervolgens, helaas: ‘…. or unique management issues in patients with psychiatric comorbidity…’. Kortom – verwevenheid. Sta open voor psychiatrie in je latere beroepsuitoefening!
.

Eerder bijv hier in CC (kleine greep vd verwevenheid items, er is veel meer - scroll maar door naar beneden)
Depressie & hart
Betablokker & delirium
PTSS & hart
PTSS & alg ziekenhuis
Appendicitis & schizofrenie
Bariatrische chirurgie & psychiatrie.
.
Foto: dr Shock
.
Okt '10

KUNSTHAL R'DAM

Wat mooi: "... We should paint living people who breathe, feel, suffer and love..." Aldus schilder Edvard Munch.
De
Kunsthal Rotterdam presenteert met ruim 150 schilderijen en werken op papier een overzicht van het oeuvre van deze Noorse schilder. Nog t/m 20 febr 2011, dus je hebt ruim de tijd en de Kunsthal komt hier wel vaker voorbij ter reminder.
.

En ook mooi: de foto’s van Ilse Frech van vrouwen op Curaçao en Bonaire, waar je misschien al in het NRC over las ook. En de verzameling van diverse kunstenaars in internationaal realisme stijl.
.

Ik teken en schilder, zoals je weet, ook graag. En illustreren, dat vind ik heerlijk om te doen. Ben onderandere een bewonderaar van de werken van Thé Tjong-Khing -– je kent ongetwijfeld zijn prachtige illustraties in bijvoorbeeld kinderboeken. Deze illustratie is ook van hem.
Ontroerend.
Ook van hem biedt de Kunsthal nu een overzicht.
.
Okt '10

ROSES & AUTUMNSONGS

We behoeven wat afleiding deze drowsy herfstdagen! - Dr Shock, C's favorite, biedt ons twee prachtige kansjes daartoe. Leun maar even achterover - paar minuutjes bijkomen.

Kijk op zijn website: zijn eigen prachtige foto's van rozen.
.
En - juist ook nu: his favorite autumn songs.
.
Okt '10


VITAMINE E & DEMENTIE?

Vitamine E dan. Een kort-door-de-bocht berichtje erover. Want vitamine E - daar hadden we het toch nog niet eerder over – in tegenstelling tot vit B! - zie hier.
Je hebt laatst goed opgelet hè? Dat hele verhaal in CC over de amyloïde plaques die we niet willen laten neerslaan in ons brein. We hadden het er toen oa over dat de stof bisdemethoxycurcumin, een ingrediënt in curry (zie hier), de macrofagen van patiënten met de ziekte van Alzheimer stimuleert die eiwitplakkaten van amyloïd-β op te ruimen. En ook visolie (omega-3-vetzuur DHA), wat de aanmaak van LR11 stimuleert, bevordert de afbraak van amyloïd-β.
.
Vitamine E.

Dat zit bijvoorbeeld in graanproducten, eieren, melk, noten (weer noten - noten zijn OK!), zaden, avocado’s, spinazie en plantaardige oliën.
.
Maar liefst 5395 mensen zonder cognitieve achteruitgang werden gemiddeld 9.6 jaar gevolgd. Hiervan ontwikkelden er 465 dementie. Bij kijken naar het dieet, bleek dat een hogere inname van vitamine E een verlaging van het dementie-risico met zich mee bracht. Van vitamine C, bèta-caroteen en favonoïden vonden ze geen invloed (Arch Neurol.’10;67:819-25).
Een andere onderzoeksgroep, die keek naar 232 tachtigplussers gedurende 6 jaar follow-up, vond eveneens een positief effect van vitamine E. (J Alzheimers Dis. 2010;20(4):1029-37)

.
Lastige is dat er geen adviezen uit kunnen worden gegeven. Want te grote hoeveelheden van het anti-oxidant vitamine E, zou ook weer schadelijk kunnen zijn. Dat is uit vroegere onderzoeken gekomen. Bijvoorbeeld voor de darmen of cardiovasculair.
.
Een compleet dieet, dat is het belangrijkst – en als je bovenstaand lijstje zo bekijkt, is dat prima te doen - C says. En vergeet ook die curry's en vitamine B's niet.
--

Okt. '10

CLUB … FRY!

.

"I think I’m in China -"
.
Daar moest Confabula om grijnzen.
.
En Stephen Fry’s fietsfoto idem.
Ook hij heeft een club waar je welkom bent:
“I hope that you will feel free to get to know each other by joining Club Fry and forging links with some of the remarkable people around the world I am proud to call my friends…”
Fry heeft aantal jaar geleden voor de BBC een documentaire gemaakt over zijn bipolaire stoornis:
The Secret Life of a Manic Depressive. Op YouTube kan je er stukjes van zien.
.

Okt '10

VITAMINE B & DEPRESSIE (III)

Over vitamine B hadden we het in CC’s verleden ook al. In kader van vitamine B en het gunstige effect tegen depressies (zie hier). En ook bij cognitieve achteruitgang bleek vitamine B (zie hier) mogelijk een gunstige rol te spelen. Noten, granen, peulvruchten, kaasjes, ei - daar zitten de B vitamines in, dus daar niet ontevreden over.
.
Uiteraard blijven ze vitamine B onderzoeken - dus je krijgt weer een bericht. Een groep van 3503 mensen boven de 65 jaar vulden een uitgebreide dieet vragenlijst in. Daarnaast werd de Center for Epidemiologic Studies Depression scale afgenomen – een 10-puntslijst, waarvan met 4 punten of meer sprake is van een depressie. Je kunt hem hier downloaden
.

Gedurende 3 jaar werden de personen gevolgd, met totaal 4 metingen. Van de groep bleek 13,7% bij de 2e meting 4 of meer depressieve symptomen te hebben ontwikkeld. Dit percentage bleef bij elke meting rond dit getal – bij de laatste meting was het 13,4%. Een hogere scholing, een hoger inkomen en een betere cognitieve functie waren geassocieerd met een hogere inname van de B vitamines.
.
Lagere inname van zowel vitamine B6 als vitamine B12 bleken geassocieerd met meer depressieve symptomen.
.
En zelfs – na correctie voor diverse risicofactoren was het risico op een depressie 2% lager voor elke extra 10 mg vitamine B6 en 10 μg extra vitamine B12.

En het maakte niet uit of de desbetreffende persoon bijvoorbeeld rookte, alcohol-teveel-tot zich nam, weduwe was, een overbelaste ouder, de cogintieve situatie, lichamelijke zwakte, medische problemen – het gunstige effect van vitamine B bleef bestaan (Am J Clin Nutr ’10; June).
.
Nu is het allemaal gebaseerd op vragenlijsten, en de vraag is of alles wel betrouwbaar is.
Maar vitamine B heb je zo binnen! Doen?


Waarin vind je al die B-vitamines? Check bijvoorbeeld eens de website van het Voedingscentrum!
.
Okt '10

JELGERSMALEZING over GENEXPRESSIE

Watch it: dinsdag 12 oktober a.s. is er van 16.15 tot 17.30 uur weer een door onze afdeling georganiseerde Jelgersmalezing. Deze keer zal professor dr Witte Hoogendijk van het VUmc (misschien ken je hem ook van de televisie: hij is 1 van de psychiaters die wordt geïnterviewd in het boeiende TV programma ‘Kijken in de Ziel’, net als onze hoogleraar Roos vd Mast). Titel van zijn verhaal: 'Genexpressie als potentieel instrument voor de diagnostiek van depressie'.
.
Hij zal vertellen over de resultaten van zijn onderzoek naar genetische afwijkingen bij patiënten met ernstige depressies. De hoop is dat door genetische profilering er een onderscheid tussen verschillende depressies kan worden gemaakt. En dat dat dan weer zowel voor de prognose als de behandeling verschillende profileringen op gaat leveren. Zo zou er steeds meer behandeling op maat kunnen worden gegeven.
.

Een interessant en belangrijk onderwerp. Je bent welkom in het Leids Universitair Medisch Centrum, in collegezaal 4, locatie K1-S. Bij binnenkomst, je weet het: koffie/thee & koekje!
.
.
Okt '10